Druki i regulaminy

W tej części znajdziecie Państwo regulaminy oraz druki obowiązujące w naszej przychodni. 

Aby pobrać druk należy kliknąć w jego nazwę.

SZEPIENIE PRZECIWKO COVID-19

Kwestionariusz wstępnego wywiadu przesiewowego przed szczepieniem osoby dorosłej przeciw COVID-19
Informacja o przetwarzaniu danych osobowych w Onkolmed Lecznica Onkologiczna (osoby, które nie są naszymi Pacjentami przynoszą podpisaną na wizytę razem z kwestionariuszem)
Ulotka informacyjna szczepionki Comirnaty firmy Fizer

DEKLARACJE

Deklaracja wyboru świadczeniodawcy udzielającego świadczeń z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej oraz lekarza podstawowej opieki zdrowotnej

Deklaracja wyboru świadczeniodawcy udzielającego świadczeń z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej oraz pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej

ZASADY UDOSTĘPNIANIA DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ

Zasady udostępniania dokumentacji medycznej w ONKOLMED Lecznica Onkologiczna s.c.

UPOWAŻNIENIA I ZGODY

Upoważnienie przez pacjenta do dokumentacji medycznej
Upoważnienie do odbioru dokumentacji medycznej
Wycofanie zgody na udostępnianie dokumentacji medycznej
Wycofanie upoważnienia do odbioru dokumentacji medycznej
Świadoma zgoda na zabieg w trybie ambulatoryjnym
Świadoma zgoda rodzica/opiekuna dziecka na zabieg u dziecka w trybie ambulatoryjnym

WNIOSKI

Wniosek o udostępnienie dokumentacji medycznej
Wniosek o wydanie oryginału dokumentacji medycznej

INFORMACJA O PRZETWARZANIU DANYCH PACJENTA

Informacja dotycząca przetwarzania danych osobowych Pacjentów w Onkolmed Lecznica Onkologiczna s.c. - prosimy o pozostawienie podpisanej przy pierwszym składanym upoważnieniu lub wniosku

REKLAMACJE

Regulamin rozpatrywania reklamacji
Formularz składania reklamacji